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藥,正確時間服用才管用!這張《吃藥時間表》值得收藏~


一天幾次、一次幾片是多數藥品說明書,對藥物用法、用量的描述。事實上知道這點還遠遠不夠,合適的藥物選出合理服藥時間,可使藥物發揮治療效果!

5:00—服心衰藥

心衰容易在凌晨和夜間悄悄發作,有人將其稱為“沉默的殺手”,但是這個殺手也有軟肋,而且出現的時間是在凌晨5點。因此,如果在凌晨5點服用強心藥,藥效會得到很大限度發揮,與其他時間段用藥相比,藥效可能高出50%以上。需要提醒的是,凌晨5點用藥的劑量一定要把握好,可適當減量,以免因藥物過量引起中毒。

6:00—胰島素藥物

凌晨6點人體對胰島素為敏感,這時服用促胰島素的藥物,可使人體自身分泌出更多的胰島素,促使葡萄糖盡快被細胞利用,從而使血糖下降。

而且,此時用藥還能達到小劑量、療效、小毒副作用等。需要提醒的是,胰島素增敏劑只能使機體細胞提高對胰島素的敏感性,對于胰島素絕對缺乏的1型糖尿病不適合使用。

7:00—降壓藥、抗過敏藥

對于高血壓患者來說,早上7點往往是一天中血壓的高峰。此時服用降壓藥,可有效降低血壓,藥物療效會明顯好于其他時間段,建議服用1~2片。

抗過敏藥,如果是在早上7點左右服用,藥效維持時間可達17個小時;而在晚上服用,其藥效維持時間還不到一半,只有8個小時左右。

10:00—消炎藥

服用消炎藥的黃金時間是在上午10點左右,因為這個時候用藥,血藥濃度會比其它時間用藥高出兩倍。一般來說,上午10點使用半合成青霉素療效較好。

12:00—關節炎藥

骨關節炎患者對疼痛的感受力,晚上要比白天明顯。美國得克薩斯州科技大學此前發布的研究報告也曾指出,服用布洛芬等消炎鎮痛藥的時間是確保在人體感覺疼痛的時候,而此類藥物通常要經過7~8個小時才能發揮很大功效。因此,建議骨關節炎患者在中午12點服用布洛芬等藥物。

15:00—平喘藥

人體的生物鐘會在夜晚自動減少激素分泌,從而縮小氣管的寬度,因此哮喘癥狀通?;嵩諞辜浼泳?。巴西圣保羅大學的研究人員發現,下午3—4點吸入類固醇,有助于次日凌晨3—4點預防哮喘發作。

16:00—感冒藥

下午4點是高燒及其他普通感冒癥狀的發作高峰,所以也是服用感冒藥物的時間。

葡萄糖酸鐵、硫酸亞鐵等補血劑,晚上8點服用為好,吸收率比早晨8點要高得多,且可延長療效達3—4倍。

21:00—降膽固醇藥

要想粉碎膽固醇在夜間悄悄合成的“陰謀”,晚上8點就是好的時機,這個時候服用藥物可有效降低膽固醇。因此,病人在晚飯后即8點左右服用降膽固醇藥物,效果比較好。

22:00—治胃潰瘍藥

胃酸往往在夜間分泌為旺盛,而晚上10點服用治療潰瘍病的胃藥可有效延緩藥物排空時間,使其中和更多胃酸,緩解胃部炎癥以及胃部潰瘍引起的疼痛。

臨睡前—平喘藥

哮喘癥狀在凌晨易急性發作,這是因為人體的生物鐘作用,夜晚會自動減少荷爾蒙分泌,從而縮小氣管的寬度,降低肺部活動功能。所以,哮喘患者會在夜晚感覺呼吸困難,如果在臨睡前服用平喘藥,可預防凌晨突然發病。

高血壓病人什么時候服藥好?

經?;嵊脅∪宋剩焊哐寡≡衲鬧紙笛掛┪錟??降壓藥物應該什么時候服用?這些問題看似簡單,實則復雜,不能一概而論,而要因人、因藥而異。

每次職稱考試,必定會有高血壓的考點。收藏好此文,對大家臨床患教、考試都會有所幫助。

常用藥物分 5 類  適合的才是好

常常有人問,哪種降壓藥物好?簡單地說:適合的就是好的,有條件盡量選擇長效藥物。

選擇長效降壓藥的好處:服用簡單,便于長期堅持治療,還能保持血壓平穩,減少血壓的過度波動,但價格相對較貴;若不能承受較高的治療費用,選擇每天服用 2 到 3 次的中短效降壓藥物也可以,目的就是要把血壓控制下來。

指南推薦首選的降壓藥物主要包括 5 類,見下表。對于沒有合并冠心病、腦血管病、糖尿病、腎臟病等疾病的患者,這 5 類降壓藥物均可選擇。

分類舉例

噻嗪類利尿劑,氫氯噻嗪、吲達帕胺等

鈣通道阻滯劑「地平類」,氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控釋片或緩釋片、非洛地平緩釋片、尼群地平等

β-受體阻滯劑,阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等

血管緊張素轉換酶抑制劑「普利類」,卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利、賴諾普利等

血管緊張素受體拮抗劑「沙坦類」,氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等

若已存在合并癥或其他疾病,則需要根據具體情況選擇不同種類的降壓藥物。例如:

合并癥首選藥物

心絞痛,地平類或β-受體阻滯劑

心肌梗死后,普利類或β-受體阻滯劑

慢性心衰,β-受體阻滯劑、普利類、沙坦類或利尿劑

慢性腎病,普利類或沙坦類

糖尿病,普利類或沙坦類

血脂異常,普利類或沙坦類

陣發性房顫,沙坦類

老年高血壓,地平類、利尿劑、或普利類和沙坦類

提醒:無論選擇哪類藥物,都要在醫生指導下進行。為了更好地控制高血壓,應盡量結合診所血壓、家庭血壓及動態血壓監測,爭取達到以下 3 個目的:

1. 平穩控制晝夜整體血壓水平;

2. 有效抑制清晨時段血壓的快速上升;

3. 維持夜間血壓的適度下降。

短效長效降壓藥   服藥時間要合理

在正常情況下,清晨醒來時,血壓呈現持續上升趨勢,上午 9:00~11:00 達高峰,然后逐漸下降,到下午 15:00~18:00 時再次升高,夜幕降臨,血壓再次降低,入睡后呈持續下降趨勢,凌晨 2:00~3:00 時血壓低。根據晝夜節律,不同的藥物服藥時間有所不同。

服藥頻率

服藥時間

每日 1 次

應清晨醒后即服用,多在早上 7:00 前服藥。此類藥物包括控釋片和緩釋片。

每日 2 次

應清晨醒后即服用,以上午 7:00 前和下午 14:00 服藥為好。

每日 3 次

第 1 次服藥應在清晨醒后即服用,不要等到早餐后或更晚;后 1 次應在 19:00 前,不要等到睡前或更晚。

晝夜節律要考慮,特殊情況需注意

合理的服藥時間應考慮到個體血壓的晝夜生物節律,多數高血壓病人具有上述晝夜節律變化的特點,夜間血壓均值與白晝均值相比下降 10%,稱「勺型高血壓」。

也有部分病人的血壓波動并不是這個規律,必要時進行 24 小時的血壓監測,找出自己的血壓高峰,在血壓高值出現前 2 小時用藥。

避免晚間服藥:有些人這一比值可高達 20%,稱「深勺型或過度勺型高血壓」,應避免晚間服藥。

晚間或睡前加服:如果夜間血壓不降、夜間收縮壓均值大于 125 mmHg 和/或舒張壓均值大于 75 mmHg,稱夜間高血壓或「反勺型高血壓」。這種現象與心、腦、腎等靶器官損害密切相關,比白晝高血壓的危害更大。治療上應盡量選擇長效降壓藥,必要時可在晚間或睡前加服一次中、長效藥物。因此,必須改變不論具體病人「睡前不宜服降壓藥」的傳統觀點。

清晨醒后空腹即服:另外一些人清醒前后血壓呈現急劇上升的高峰,稱之為血壓晨峰或清晨高血壓。這與病人上午突發事件的高發生率明顯相關,這類病人早晨清醒后起床動作宜慢,活動量宜小,逐漸過渡到日常生活、工作,不主張晨練,藥物首選長效制劑。

飯前服還是飯后服,個別用藥要記清 

降壓藥物到底應該飯前還是飯后服用,許多藥品說明書沒有明確標示。

在此,按藥品的種類作簡要介紹:

血管緊張素轉換酶抑制劑即普利類和β受體阻滯劑:無論何時就餐,足量液體吞服即可,長效者可早上一次或分兩次服用??嶄狗媒戲購蠓悶鸚Э?,某些病人為了避免空腹服用引起低血壓,可與食物同服,以延緩吸收,總的降壓效果不受明顯影響。但短效制劑卡托普利口服吸收受食物影響,故建議餐前 1 小時服用。

血管緊張素 II 受體阻滯劑:即沙坦類,多數不受食物影響,餐前餐后服藥均可。

鈣拮抗劑:硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響。非洛地平緩釋片應空腹口服或食用少量清淡飲食后服用?;菏臀撩住敢觳ā褂υ誚?、喝水或牛奶后服用,若在空腹時服用,會影響藥物釋放量,引起胃部不適。短效的硝苯地平片口服吸收良好,空腹或舌下含服起效更快,一般應在三餐后或血壓明顯升高時臨時口服,避免含服,以免血壓下降過快。

利尿劑:每日用藥 1 次時,應在早上用,以免夜間小便次數增加,影響休息。吲噠帕胺建議餐后半小時服用。利尿劑氫氯噻嗪口服吸收快,但不完全,進食能增加吸收量,可能與藥物在胃腸道滯留時間增加有關。

提醒:緩釋或控釋制劑除緩釋異搏定可分割成半片服用外,多數應整片吞服,勿咬碎或咀嚼,否則將失去緩釋機制。服藥期間,不應飲用葡萄柚汁,以免影響藥物的生物利用度。

以上全是干貨,但是這些基礎知識你也不能忘。每次量好血壓,就會有病人會問:我是不是高血壓?有時后你不一定能準確回答。以下這些血壓數據,也是每次晉級考試必考內容,可以再次回憶一下。

備注:血壓水平分類,若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時,則以較高的分級為準。

以上有關高血壓用藥選擇、服藥時間的內容希望對大家的臨床工作有所幫助,而在學習這些知識后,進行高血壓患者教育時,大家就不能一概而論啦。

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